domingo, 24 de abril de 2011

Los Pares Craneales

I par craneal ( nervio olfatorio)
   Tiene función sensorial (olfato)

Origen real: no tiene
Origen aparente: en el techo de las fosa nasales y recibe el nombre de mancha amarilla-
Cacosmia: trastorno particular o individual típico en esquizofrénicos.
Atraviesa la lamina cribosa del etmoides- llegan las raíces del bulbo luego al pedúnculo olfatorio y al trígono y luego al hipocampo.

II par craneal (nervio óptico)

Es un nervio sensorial participa en la visión. La visión tiene 2 aspectos: campo visual(ño que une ve) y agudeza visual (nitidez).
Origen real: células bipolares de la retina.
Receptor ( retina no interpreta) por el polo posterior del ojo las células bipolares de la retina y se forma el nervio óptico.
Cintilla óptica termina con la radiación óptica de GRADIOLET y se adosa un lóbulo occipital allí se interpreta lo que une ve.

Cada ojo tiene  6 musculos
·         Recto superior 3 pc
·         Recto inferior 3 pc
·         Recto externo 6 pc
·         Recto interno  3 pc
·         Oblicuo mayor o superior 4 pc
·         Oblicuo menor o inferior 3 pc.

III par craneal ( motor ocular común)

Nervio motor que recibe fibras del nucleo de EDINGEN LUESTPHEL. Drena el musculo ciliar y el contrictor del iris.
Origen real: a la altura del mescencefalo alrededor del acueducto de Silvio en los tuberculos cuadrigeminos superiores.
Origen aparente: a nivel de la fosa inunpeduncular.
Abandonan eso y luego al espacio subaracnoideo
·         Por arriba: arteria cerebral posterior
·         Por debajo: arteria cerebelosa superior
Guarda relación: con el seno cavernoso estructrura vascular y la IV y VI y V yestos son los nervios relacionaos con SNC.
El abandona el seno cerebeloso y se dirige hacia la endiidura esfenoidal y da 2 ramas terminales y superiores que inerva recto sup. Y la ….. del parpado y inferior que inerva recto inferior, recto interno y oblicuo menor e inferior. Del oblicuo inferior sale la rama que inerva el musculo ciliar y esfínter del iris.

IV par craneal (nervio patético o troclear)

 ES un nervio motor y inerva El oblicuo superior
Origen real: en el mesencéfalo debajo del origen real del motor ocular común a la altura de los tuberculos cuadrigeminos inferiores.
Origen aparente: del origen real se cruzan y abandonan el tronco por debajo de los tuberculos  cuadrigeminos inferiores, cruza y se dirige al espacio subaracnoideo.
Guarda relación con el seno cavernoso y se dirige a la endidura esfenoidal y su rama terminal allí inerva al oblicuo mayor o superior.

VI Par Craneal Motor ocular externo
Origen real
Se encuentra a la altura de la eminencia redonda o eminencia de Teres. Se dirige hacia adelante y abandonda el tronco y es su origen aparente por el surco pontobulbar se dirige hacia adelante por el espacio subaracnoideo y se relaciona con el seno cavernoso, lo abandona y se dirige a la hendidura esfenoidal y dando asi su rama terminal  para el motor ocular externo.

V Par Craneal Nervio Trigémino
Es un nervio mixto sensitivo y motor
Inerva los músculos de la masticación y de la sensibilidad de la cara, de la orbita, las fosas nasales y cavidad bucal
Origen real
SENSITIVO: Se encuentra en el ganglio de Gasser o semilunar (se encuentra fuera del tronco o tallo)
MOTOR: Es el núcleo de la masticación principal y nucleo masticador accesorio
Origen aparente
Se encuentra en la cara lateral de la protuberancia o puente avanza por el espacio subaracnoideo y a nivel del ganglio de Gasser da 3 ramas:
1.    Nervio oftálmico
2.    Nervio maxilar superior
3.    Nervio maxilar inferior o nervio mandibular


·         V1. NERVIO OFTÁLMICO: Es sensitivo, guarda relación con el seno cavernoso, abandona el seno cavernoso y abandona en sistema nervioso central, tiene una colateral de sumo interés, el nervio recurrente de Arnold y cuando abandona la hendidura esfenoidal da 3 terminales
1.    Una interna nasal que va del nasal interno y nasal medio
2.    Una frontal que da la supraesterna o supraorbitaria y orbital interna
3.    La externa o marginal

·         V2 NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es sensitivo en el espacio subaracnoideo, se relaciona en el seno cavernoso, abandona el seno cavernoso y se relaciona con el agujero mayor y abandona el sistema nervioso central donde emite unas ramas
1.    Ramo meníngeo medio
2.    Ramo orbitario
3.    Ramo esfenopalatino
4.    Ramos dentarios posteriores o alveolares posteriores
5.    Ramos dentarios anteriores o alveolares anteriores
6.    Ramo dentario medio

     V3 NERVIO MAXILAR SUPERIOR O MANDIBULAR: Es el nervio mixto en la sensibilidad e inervación de los nervios
No guarda relación con el seno cavernoso y abandona el sistema nerviosos central por el agujero central donde emite dos terminales o troncos que son:
1.    TRONCO TERMINAL ANTERIOR
Ø  Nervio temporal bucal
Ø  Nervio temporal profundo medio
Ø  Nervio temporo masetero
2.    TRONCO TERMINAL POSTERIOR
Ø  Nervio lingual
Ø  Nervio dentario inferior – alveolar
Ø  Nervio auriculo temporal
El tronco común de los músculos pterigoideos interno, el musculo del martillo y peristalfiilino esterno

VII par Nervio facial e intermedio de Wrisberg: es un nervio mixto
MOTOR: facial propiamente dicho, inerva los musculos del macizo facial y lleva fibras vegetativas que rigen la secreción lacrimal. Se le llama nervio de la mímica o del beso o macizo facial. Nervio del guiño. Aquí se encuentra la sustancia reticular gris.
SENSITIVO: es a través del nervio intermedio de Wrisberg que envía fibras vegetativas para inervar las glándulas sublinguales, linguales y submaxilares.
Cuando hay lesión del VII par un lado de la cara queda paralizado.
ORIGEN REAL: a nivel de la protuberancia
ORIGEN REAL VEGETATIVO: es el lacrimomuconasal y el nucleo salivar superior
ORIGEN REAL SENSITIVO: a nivel del ganglio geniculado
ORIGEN APARENTE: nace en el surco bulbo protuberancial por detrás del VI par y por delante del VIII par.
Busca el conducto auditivo interno llega al peñasco, luego busca las glándulas parótidas dando 2 ramas colaterales y 2 terminales.
Las ramas colaterales son:
*intrapetrosa (dentro del peñasco):
-n. petroso superior mayor
-n. petroso superior menor
-n. del musculo del estribo
-n. de la cuerda del timpano
-ramo de la fosa globular
-ramo del conducto auditivo externo

*Extrapetrosa (fuera del peñasco):
-ramo del glosofaríngeo o asa de Haller
-ramo auricular posterior
-ramo lingual
-ramo del estilo hioideo
-vientre posterior del digastrico

Las ramas terminales son:
-temporal facial
-cervico facial

Una lesión en el peñasco afecta el VII par.

VIII par: nevio auditivo o nervio estato acústico.
2 nervios: vestibular y coclear
COCLEAR: se encarga de La audición, n. sensorial
ORIGEN REAL: ganglio de corti en el caracol a nivel del conducto espiral de Rosenthal.
VESTIBULAR: se encarga del equilibrio
ORIGEN REAL: a nivel del ganglio de scarpa en los conductos semicirculares específicamente en el sáculo y el utrículo. Abandona, llega al tronco el componente coclear termina en el tubérculo lateral del VIII par y en el nucleo anterior.
El vestibular llega a los nucleos vestibulares del VIII par en la protuberancia.

IX Par Craneal Nervio Glosofaringeo
Es un nervio mixto
En aspecto motor inerva los músculos de la faringe y algunos músculos de la lengua
En el aspecto sensitivo inerva la mucosa de la faringe y el inicio posterior de la mucosa lingual
Origen real
MOTOR: se encuentra a nivel del núcleo ambiguo
 SENSITIVO: se encuntra a nivel del ganglio de Anderson y Enreintter
VEGETATIVO: tiene dos aspectos
ü  Viseromotor: Núcleo Salival inferior
ü  Viserosencitivo: Nucleo redondo

Origen aparente:
A nivel del surco colateral posterior a nivel del bulbo por encima del 10 par craneal y por debajo del 8vo par craneal. Abandona el sistema nervioso por el agujero rasgado posterior o agujero yugular donde dan colaterales y terminales
Las colaterales son:
·         Ramo anastomotico con el nervio facial
·         Nervio de hackoson o nervio timpánico
·         Los nervios carotidos
·         Nervio faríngeos
·         Nervio estilofaringeos
·         Nervio estilogloso
Las terminales son:
·         Los nervios que van a la base de la mucosa lingual


X par craneal Nervio neumogástrico
Nervio mixto
Inerva las viseras del cuello, tórax y abdomen
Origen real
MOTOR: núcleo ambiguo
SENSITIVO: ganglio yugular  y el ganglio plexiformo
VEGETATIVO MOTOR: Ganglio dorsal o núcleo Cardio-Neumo-Gastro-Enterico
VEGETATIVO SENSITIVO: Ganglio dorsal

Origen aparente
Surco oclateral posterio, por debajo del 9no y por encima de 10mo par craneal y abandona el sistema nervioso central por el agujero rasgado posterior. Emite ramas cervicales y abdominales
Las ramas cervicales son:
1.    Ramo meníngeos
2.    Ramos de la fosa yugular
3.    Ramos faríngeos
4.    Ramos cardiacos cervicales o superiores
5.    Nervio laríngeo superior
Las ramas torácicas son:
1.    Nervio recurrente (laríngeo superior)
2.    Nervios cardiacos inferiores
3.    Nervios pulmonares anteriores
4.    Nervios pulmonares posteriores o bronquiales
5.    Nervios esofágicos
Los ramos abdminales: Hay terminan los ramos
XI PAR: nervio accesorio. 
No es ni claramente motor ni claramente vegetativo. Tiene 2 origenes. Inerva el musculo trapecio y el esternocleidomastoideo.
Termina en el neumogástrico o vago por un lado y por otro lado en los musculos trapecio y esternocleidomastoideo.
ORIGEN REAL:
-raiz medular: es mixta sensitiva, motora y vegetativa.
-raiz bulbar: nace por debajo del nucleo dorsal del vago.
El nucleo dorsal es compartido por el vago y por el espinal.
ORIGEN APARENTE: surco colateral posterior y abandona el SNC por el agujero rasgado posterior o yugular.
Allí da 2 ramas terminales
- una interna que se une al nervio vago e inerva el velo del paladar, la faringe y la laringe.
- una terminal externa que inerva los musculos esternocleidomastoideo y trapecio.
El par espinal se explora con el paciente acostado (rotación, flexion y extensión de la cabeza).

XII PAR: Nervio hipogloso o hipogloso mayor. 
Nervio motor inerva los musculos de la lengua
ORIGEN REAL: columna gris bulbar
ORIGEN APARENTE: surco preolivar. Abandona el SN por el agujero condilio anterior donde da sus ramas colaterales y terminales.
Ramas colaterales:
-ramo meníngeo o recurrente
-ramos vasculares
-ramo descendente
-n. Del músculo hióideo
-n. Del músculo hiogloso y estilogloso
-n. del musculo genihioideo

La rama terminal es exclusiva del musculo geniogloso.

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