Asaridiasis

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Los pares Craneales

Los Pares Craneales

I par craneal ( nervio olfatorio)

   Tiene función sensorial (olfato)

Origen real: no tiene

Origen aparente: en el techo de las fosa nasales y recibe el nombre de mancha amarilla-

Cacosmia: trastorno particular o individual típico en esquizofrénicos.

Atraviesa la lamina cribosa del etmoides- llegan las raíces del bulbo luego al pedúnculo olfatorio y al trígono y luego al hipocampo.

II par craneal (nervio óptico)

Es un nervio sensorial participa en la visión. La visión tiene 2 aspectos: campo visual(ño que une ve) y agudeza visual (nitidez).

Origen real: células bipolares de la retina.

Receptor ( retina no interpreta) por el polo posterior del ojo las células bipolares de la retina y se forma el nervio óptico.

Cintilla óptica termina con la radiación óptica de GRADIOLET y se adosa un lóbulo occipital allí se interpreta lo que une ve.

Cada ojo tiene  6 musculos

·         Recto superior 3 pc

·         Recto inferior 3 pc

·         Recto externo 6 pc

·         Recto interno  3 pc

·         Oblicuo mayor o superior 4 pc

·         Oblicuo menor o inferior 3 pc.

III par craneal ( motor ocular común)

Nervio motor que recibe fibras del nucleo de EDINGEN LUESTPHEL. Drena el musculo ciliar y el contrictor del iris.

Origen real: a la altura del mescencefalo alrededor del acueducto de Silvio en los tuberculos cuadrigeminos superiores.

Origen aparente: a nivel de la fosa inunpeduncular.

Abandonan eso y luego al espacio subaracnoideo

·         Por arriba: arteria cerebral posterior

·         Por debajo: arteria cerebelosa superior

Guarda relación: con el seno cavernoso estructrura vascular y la IV y VI y V yestos son los nervios relacionaos con SNC.

El abandona el seno cerebeloso y se dirige hacia la endiidura esfenoidal y da 2 ramas terminales y superiores que inerva recto sup. Y la ….. del parpado y inferior que inerva recto inferior, recto interno y oblicuo menor e inferior. Del oblicuo inferior sale la rama que inerva el musculo ciliar y esfínter del iris.

IV par craneal (nervio patético o troclear)

 ES un nervio motor y inerva El oblicuo superior

Origen real: en el mesencéfalo debajo del origen real del motor ocular común a la altura de los tuberculos cuadrigeminos inferiores.

Origen aparente: del origen real se cruzan y abandonan el tronco por debajo de los tuberculos  cuadrigeminos inferiores, cruza y se dirige al espacio subaracnoideo.

Guarda relación con el seno cavernoso y se dirige a la endidura esfenoidal y su rama terminal allí inerva al oblicuo mayor o superior.

VI Par Craneal Motor ocular externo

Origen real

Se encuentra a la altura de la eminencia redonda o eminencia de Teres. Se dirige hacia adelante y abandonda el tronco y es su origen aparente por el surco pontobulbar se dirige hacia adelante por el espacio subaracnoideo y se relaciona con el seno cavernoso, lo abandona y se dirige a la hendidura esfenoidal y dando asi su rama terminal  para el motor ocular externo.

V Par Craneal Nervio Trigémino

Es un nervio mixto sensitivo y motor

Inerva los músculos de la masticación y de la sensibilidad de la cara, de la orbita, las fosas nasales y cavidad bucal

Origen real

SENSITIVO: Se encuentra en el ganglio de Gasser o semilunar (se encuentra fuera del tronco o tallo)

MOTOR: Es el núcleo de la masticación principal y nucleo masticador accesorio

Origen aparente

Se encuentra en la cara lateral de la protuberancia o puente avanza por el espacio subaracnoideo y a nivel del ganglio de Gasser da 3 ramas:

1.    Nervio oftálmico

2.    Nervio maxilar superior

3.    Nervio maxilar inferior o nervio mandibular

·         V1. NERVIO OFTÁLMICO: Es sensitivo, guarda relación con el seno cavernoso, abandona el seno cavernoso y abandona en sistema nervioso central, tiene una colateral de sumo interés, el nervio recurrente de Arnold y cuando abandona la hendidura esfenoidal da 3 terminales

1.    Una interna nasal que va del nasal interno y nasal medio

2.    Una frontal que da la supraesterna o supraorbitaria y orbital interna

3.    La externa o marginal

·         V2 NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es sensitivo en el espacio subaracnoideo, se relaciona en el seno cavernoso, abandona el seno cavernoso y se relaciona con el agujero mayor y abandona el sistema nervioso central donde emite unas ramas

1.    Ramo meníngeo medio

2.    Ramo orbitario

3.    Ramo esfenopalatino

4.    Ramos dentarios posteriores o alveolares posteriores

5.    Ramos dentarios anteriores o alveolares anteriores

6.    Ramo dentario medio

     V3 NERVIO MAXILAR SUPERIOR O MANDIBULAR: Es el nervio mixto en la sensibilidad e inervación de los nervios

No guarda relación con el seno cavernoso y abandona el sistema nerviosos central por el agujero central donde emite dos terminales o troncos que son:

1.    TRONCO TERMINAL ANTERIOR

Ø  Nervio temporal bucal

Ø  Nervio temporal profundo medio

Ø  Nervio temporo masetero

2.    TRONCO TERMINAL POSTERIOR

Ø  Nervio lingual

Ø  Nervio dentario inferior – alveolar

Ø  Nervio auriculo temporal

El tronco común de los músculos pterigoideos interno, el musculo del martillo y peristalfiilino esterno

VII par Nervio facial e intermedio de Wrisberg: es un nervio mixto

MOTOR: facial propiamente dicho, inerva los musculos del macizo facial y lleva fibras vegetativas que rigen la secreción lacrimal. Se le llama nervio de la mímica o del beso o macizo facial. Nervio del guiño. Aquí se encuentra la sustancia reticular gris.

SENSITIVO: es a través del nervio intermedio de Wrisberg que envía fibras vegetativas para inervar las glándulas sublinguales, linguales y submaxilares.

Cuando hay lesión del VII par un lado de la cara queda paralizado.

ORIGEN REAL: a nivel de la protuberancia

ORIGEN REAL VEGETATIVO: es el lacrimomuconasal y el nucleo salivar superior

ORIGEN REAL SENSITIVO: a nivel del ganglio geniculado

ORIGEN APARENTE: nace en el surco bulbo protuberancial por detrás del VI par y por delante del VIII par.

Busca el conducto auditivo interno llega al peñasco, luego busca las glándulas parótidas dando 2 ramas colaterales y 2 terminales.

Las ramas colaterales son:

*intrapetrosa (dentro del peñasco):

-n. petroso superior mayor

-n. petroso superior menor

-n. del musculo del estribo

-n. de la cuerda del timpano

-ramo de la fosa globular

-ramo del conducto auditivo externo

*Extrapetrosa (fuera del peñasco):

-ramo del glosofaríngeo o asa de Haller

-ramo auricular posterior

-ramo lingual

-ramo del estilo hioideo

-vientre posterior del digastrico

Las ramas terminales son:

-temporal facial

-cervico facial

Una lesión en el peñasco afecta el VII par.

VIII par: nevio auditivo o nervio estato acústico.

2 nervios: vestibular y coclear

COCLEAR: se encarga de La audición, n. sensorial

ORIGEN REAL: ganglio de corti en el caracol a nivel del conducto espiral de Rosenthal.

VESTIBULAR: se encarga del equilibrio

ORIGEN REAL: a nivel del ganglio de scarpa en los conductos semicirculares específicamente en el sáculo y el utrículo. Abandona, llega al tronco el componente coclear termina en el tubérculo lateral del VIII par y en el nucleo anterior.

El vestibular llega a los nucleos vestibulares del VIII par en la protuberancia.

IX Par Craneal Nervio Glosofaringeo

Es un nervio mixto

En aspecto motor inerva los músculos de la faringe y algunos músculos de la lengua

En el aspecto sensitivo inerva la mucosa de la faringe y el inicio posterior de la mucosa lingual

Origen real

MOTOR: se encuentra a nivel del núcleo ambiguo

 SENSITIVO: se encuntra a nivel del ganglio de Anderson y Enreintter

VEGETATIVO: tiene dos aspectos

ü  Viseromotor: Núcleo Salival inferior

ü  Viserosencitivo: Nucleo redondo

Origen aparente:

A nivel del surco colateral posterior a nivel del bulbo por encima del 10 par craneal y por debajo del 8vo par craneal. Abandona el sistema nervioso por el agujero rasgado posterior o agujero yugular donde dan colaterales y terminales

Las colaterales son:

·         Ramo anastomotico con el nervio facial

·         Nervio de hackoson o nervio timpánico

·         Los nervios carotidos

·         Nervio faríngeos

·         Nervio estilofaringeos

·         Nervio estilogloso

Las terminales son:

·         Los nervios que van a la base de la mucosa lingual

X par craneal Nervio neumogástrico

Nervio mixto

Inerva las viseras del cuello, tórax y abdomen

Origen real

MOTOR: núcleo ambiguo

SENSITIVO: ganglio yugular  y el ganglio plexiformo

VEGETATIVO MOTOR: Ganglio dorsal o núcleo Cardio-Neumo-Gastro-Enterico

VEGETATIVO SENSITIVO: Ganglio dorsal

Origen aparente

Surco oclateral posterio, por debajo del 9no y por encima de 10mo par craneal y abandona el sistema nervioso central por el agujero rasgado posterior. Emite ramas cervicales y abdominales

Las ramas cervicales son:

1.    Ramo meníngeos

2.    Ramos de la fosa yugular

3.    Ramos faríngeos

4.    Ramos cardiacos cervicales o superiores

5.    Nervio laríngeo superior

Las ramas torácicas son:

1.    Nervio recurrente (laríngeo superior)

2.    Nervios cardiacos inferiores

3.    Nervios pulmonares anteriores

4.    Nervios pulmonares posteriores o bronquiales

5.    Nervios esofágicos

Los ramos abdminales: Hay terminan los ramos

XI PAR: nervio accesorio. 

No es ni claramente motor ni claramente vegetativo. Tiene 2 origenes. Inerva el musculo trapecio y el esternocleidomastoideo.

Termina en el neumogástrico o vago por un lado y por otro lado en los musculos trapecio y esternocleidomastoideo.

ORIGEN REAL:

-raiz medular: es mixta sensitiva, motora y vegetativa.

-raiz bulbar: nace por debajo del nucleo dorsal del vago.

El nucleo dorsal es compartido por el vago y por el espinal.

ORIGEN APARENTE: surco colateral posterior y abandona el SNC por el agujero rasgado posterior o yugular.

Allí da 2 ramas terminales

- una interna que se une al nervio vago e inerva el velo del paladar, la faringe y la laringe.

- una terminal externa que inerva los musculos esternocleidomastoideo y trapecio.

El par espinal se explora con el paciente acostado (rotación, flexion y extensión de la cabeza).

XII PAR: Nervio hipogloso o hipogloso mayor. 

Nervio motor inerva los musculos de la lengua

ORIGEN REAL: columna gris bulbar

ORIGEN APARENTE: surco preolivar. Abandona el SN por el agujero condilio anterior donde da sus ramas colaterales y terminales.

Ramas colaterales:

-ramo meníngeo o recurrente

-ramos vasculares

-ramo descendente

-n. Del músculo hióideo

-n. Del músculo hiogloso y estilogloso

-n. del musculo genihioideo

La rama terminal es exclusiva del musculo geniogloso.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Articulación esternocondroclavicular

Clase: Diartrosis

Género: Encaje recíproco o en silla de montar.

 Superficies Articulares

        • Esternón: Escotadura lateral del manubrio esternal

        • Primer cartílago costal: Pequeña superficie triangular.

        • Clavícula: Extremidad interna de la clavícula que posee 2 carillas:

        • Superior, para el esternón.

        • Inferior, para el primer cartílago costal.

        • Fibrocartílago interarticular. En forma de lente; más espesa en la periferia, en su centro puede estar perforado.

Medios de estabilización pasiva

       Cápsula articular.

       Ligamentos:

       • Esternoclavicular anterior

       • Esternoclavicular posterior

      • Esternoclavicular superior o interclavicular, está compuesta por 2 tipos de fibras:

      • Cortas, que acaban en la horquilla esternal.

      • Largas, que se insertan en la parte superior de la clavícula opuesta.

      • Condrocostoclavicular, que se inserta:

                          • Por abajo: 1er cartílago costal, parte lateral.

                          • Por arriba: Tubérculo costal de la cara inferior de la clavícula.

Movimientos

Tiene ligeros movimientos de deslizamiento.

Permite que la extremidad externa de la clavícula realice la anteposición y la retroposición. Así como el ascenso o elevación y depresión o descenso.

Movimientos.- Tiene ligeros movimientos de deslizamiento.

Permite que la extremidad externa de la clavícula realice la anteposición y la retroposición. Así como el ascenso o elevación y depresión o descenso.

Articulación  Acromioclavicular.

Clase: Diartrosis

Género: Artrodia o plana

Superficies articulares

• Superficie acromial: Ocupa la parte anterior del borde medial del acromion.

• Superficie clavicular: Situada en la extremidad lateral de la clavícula.

Las dos superficies son casi planas, elípticas y revestidas de fibrocartílago.

• Disco articular o Fibrocartílago interarticular.- En una tercera parte de los casos, las superficies articulares no se corresponden exactamente. La adaptación perfecta está asegurada por el menisco, que está formado por una lámina prismática.

Medios de estabilización pasiva

Cápsula articular:  Se inserta en ambos huesos muy cera del revestimiento

fibrocartilaginoso. Reforzada por el ligamento acromioclavicular.

b) Ligamento acromioclavicular.- Ocupa la cara superior de la articulación. Consta de dos planos:

• Plano profundo, engrosamiento de la cápsula.

• Plano superficial.

Sinovial

 Tapiza la cara interna de la cápsula. Es doble cuando existe un menisco completo.

Movimientos

Simples de deslizamiento.

Ligamento coracoclavicular.- La clavícula está unida a la apófisis coracoides este ligamento, que a su vez posee dos porciones:

• Ligamento Trapezoideo, que se inserta:

• Por arriba: En la apófisis coracoides, en su cara superior y borde medial.

• Par abajo: En la tuberosidad coracoidea de la clavícula, que se encuentra cerca

de la extremidad externa de la clavícula.

• Ligamento conoideo, que se inserta:

• Por arriba: En la apófisis coracoides, donde se une la porción vertical y horizontal (codo de la apófisis coracoides).

• Por abajo: En la tuberosidad coracoidea.

• Cuando se cierra el ángulo formado por la clavícula y el omóplato se tensa el ligamento trapezoideo.

• Cuando se abre el ángulo formado por la clavícula y el omóplato se tensa el ligamento conoideo.

Ligamentos propios de la escápula

Son láminas fibrosas que se extienden entre diferentes partes del omóplato.

• Ligamento coracoacromial o acromiocoracoideo.- De forma triangular, se inserta:

• Por su vértice: En el vértice del acromion.

• Por su base: En el borde lateral de la apófisis coracoides.

La cara superior de este ligamento se relaciona con el deltoides; la cara inferior mira la articulación escápulohumeral.

• Ligamento transverso superior de la escápula o coracoideo.- Se extiende de un

extremo al otro de la escotadura de la escápula o coracoidea. transformándolo en un agujero osteofibroso. Por el que discurre:

• El nervio supraescapular.

• Ligamento transverso inferior de la escápula o espinoglenoideo.- Va:

• Del: Borde lateral de la espina del omóplato.

• Al: Reborde posterior de la cavidad glenoidea.

Articulación Escápulohumeral

Clase: Diartrosis

Género: Enartrosis o esferoidea

Superficies articulares

• Cabeza del húmero, representa 1/3 de esfera. Revestida por una capa uniforme de cartílago.

• Cavidad glenoidea, menos extensa que la cabeza, también recubierta de cartílago.

La cavidad glenoidea no se adapta perfectamente a la cabeza del húmero por ser poco extensa, La adaptación exacta se la realiza por medio del rodete glenoideo.

• Rodete Glenoideo.- Aumenta la profundidad de la cavidad, es decir la superficie de articulación. Vista en un corte es de forma triangular, por lo que presenta:

• Cara periférica: Para inserción de la cápsula articular.

• Cara articular o externa: Forma parte de la superficie articular de la cavidad.

• Cara adherente o interna: Se une a la periferie o borde de la cavidad glenoidea.

Medios de estabilización pasiva

Cápsula

• Inserción escapular: Cara periférica del rodete y reborde óseo de la cavidad.

• Inserción humeral: Cuello anatómico.

 Ligamentos

• Ligamento coracohumeral.- Se inserta:

• Por dentro: En el borde externo de la apófisis coracoides.

• Por fuera: Se divide en dos y se dirigen al:

• Troquín (haz troquiniano).

• Troquíter (haz troquiteriano).

El ligamento humeral transverso transforma en un conducto la corredera

bicipital, uniendo los labios anterior y posterior de la misma (denominado también ligamento de Gordon Brodie).

• Ligamento coracoglenoideo, que se inserta:

• De: Borde externo de la apófisis coracoides.

• Al: Rodete glenoideo y cápsula articular.

• Ligamentos glenohumerales, en número de tres

• Ligamento glenohumeral superior (supraglenosuprahumeral). Se inserta:

• Por dentro: parte superior del rodete y cuello del omóplato.

• Por fuera: en el cuello anatómico por encima el troquín.

• Ligamento glenohumeral medio (supraglenoprehumeral). Se inserta:

• Por dentro: En el rodete glenoideo, por debajo el ligamento glenohumeral superior.

• Por fuera: Termina por debajo el troquín.

• Ligamento glenohumeral inferior (preglenoinfrahumeral). Se inserta:

• Por dentro: En el rodete y en el cuello del omóplato.

• Por fuera: Por debajo el troquín.

Medios de Estabilización activa

• Músculos y tendones periarticulares.

 Van del omóplato al troquín y troquíter.

Sinovial

 Recubre la cara profunda de la cápsula.

Movimientos

- Flexión - Abducción

- Rotación interna - Circunducción

- Extensión - Aducción

- Rotación externa.

• Durante la abducción:

• Los ligamentos glenohumerales inferior y medio se tensan. Convirtiéndose en

medio de limitación, junto al choque del troquíter con el rodete glenoideo.

• Mientras que el coracohumeral y glenohumeral superior se relajan.

• Durante la flexión:

• Se pone tenso el haz troquiteriano del ligamento coracohumeral.

• Durante la extensión:

• Se pone tenso el haz troquiniano del ligamento coracohumeral.

• Durante la rotación externa:

• Se tensan los tres ligamentos glenohumerales.

• Durante la rotación interna:

• Se relajan los tres ligamentos glenohumerales.

Articulación de codo

Está compuesta por tres articulaciones que pertenecen a la clase Diartrosis:

- Articulación húmerocubital (género trocleartrosis)

- Articulación húmero radial (género condilea según Testut y Enartrosis o esferoidea según Rouviere).

- Articulación radiocubital superior (género trocoide).

Superficies articulares

a) Extremidad inferior del húmero.- Constituida por:

• Tróclea humeral

• Cóndilo humeral

• Canal condilotroclear.

b) Extremidad superior del cúbito.- Constituida por:

• Cavidad sigmoidea mayor

• Cavidad sigmoidea menor

c) Extremidad superior del radio.- Constituida por:

• Cúpula del radio

• Perímetro del radio.

d) Ligamento anular, se extiende de una extremidad a otra de la cavidad sigmoidea menor, rodeando a la cabeza del radio.

• Su cara interna o articular se relaciona con la cabeza del radio;

• Su cara periférica reforzada por los ligamentos anterior y lateral externo de la

articulación de codo.

Medios de estabilización pasiva

Cápsula articular

 • Inserción humeral, por encima las fositas coronoidea y radial, lateralmente

bordea al cóndilo y a la tróclea. Se inserta por encima la cavidad olecraneal.

 • Inserción antebraquial:

    • Cúbito, Muy cerca de las cavidades sigmoideas.

    • Radio, en el cuello del radio.

Ligamentos.

Reforzado por cinco ligamentos

1.    Ligamento anterior, se inserta :

   • Por arriba: Se confunde con la de la cápsula, se extiende desde la cara anterior de la epitroclea hasta la del epicóndilo.

  • Por abajo: Borde externo de la apófisis coronoides, por delante la cavidad sigmoidea.

Existen unos fascículos que forman el ligamento oblicuo anterior, que va:

• De: La cara anterior de la epitroclea.

• A: La cara anterior del ligamento anular.

2.     Ligamento lateral interno, está formado por tres fascículos, que son:

• Fascículo anterior, se inserta:

• Por arriba: Parte anteroinferior de la epitroclea.

• Por abajo: Parte anterointerna de la apófisis coronoides

Fascículo medio, ancho y grueso.

• Por arriba: Borde inferior de la epitroclea.

• Por abajo: Cara interna la de apófisis coronoides, donde se encuentra el tubérculo coronoideo.

Fascículo posterior o ligamento de Bardinet, tiene forma de abanico.

• Por arriba: Parte posteroinferior de la epitroclea.

• Por abajo: Cara interna del olécranon

Existe un ligamento que se extiende de la apófisis coronoides al olécranon y se llama Ligamento de Cooper, a través de la cual se forma un conducto y pasa una franja grasosa.

3.    Ligamento lateral externo, formado por tres fascículos:

Fascículo anterior, que se inserta:

• Por arriba: Parte anteroinferior del epicóndilo.

• Por abajo: Extremidad anterior de la cavidad sigmoidea menor.

Fascículo medio, que se extiende:

• Por arriba: Borde inferior del epicóndilo.

• Por abajo: Por detrás de la cavidad sigmoidea menor.

Fascículo posterior, se inserta:

• Por arriba: Parte posterior del epicóndilo.

• Por abajo: Borde externo del olécranon.

4.    Ligamento posterior, formado por los siguientes fascículos:

• Humeroolecraneanos oblicuos.- Bordes laterales de la fosa olecraneana a los bordes correspondientes del olécranon.

• Humerohumerales que van de un borde a otro de la fosa olecraneana.

• También existen los fascículos humeroolecraneales verticales, que son delgados y van de la parte superior de la fosa olecraneana al olécranon.

5.    Ligamento inferior radiocubital o ligamento cuadrado de Denucé.- Tiene forma

de lámina cuadrilátera, que se extiende:

• Del: Borde inferior de la cavidad sigmoidea menor.

• A: La parte interna del cuello del radio.

Está formado por tres clases de fibras:

• Fibras radiocubitales.

• Fibras transversales o anulares transversas.

• Fibras del ligamento anular.

Sinovial

 Tapiza la cara profunda de la cápsula articular. Se llegan a formar:

• Fondo de saco anterior (corresponde a las fositas coronoidea y radial).

• Fondo de saco posterior (corresponde a la parte inferior de la bolsa olecraneana).

• Fondo de saco inferior o anular (envuelve la porción del cuello del radio).

La sinovial presenta cierto número de cúmulos adiposos, destinados a llenar los espacios vacíos durante los movimientos de la articulación.

Movimientos

• Flexión y Extensión.

• Movimientos de lateralidad, que son muy limitados por:

• Ligamento lateral externo, que se opone a la aducción.

• Ligamento lateral interno, que se opone a la abducción.

Estos ligamentos y la cápsula articular evitan que las superficies articulares se separen.

• Limitaciones de la extensión:

• Choque del olécranon con el fondo de la fosa olecraneana.

• Tensión de la parte anterior de la cápsula articular.

• Resistencia de los músculos flexores de codo.

• Limitaciones de la flexión:

• Si la flexión es activa:

• Contacto de las masas musculares de la cara anterior del brazo y

antebrazo.

• Factores de choque óseo y tensión capsular apenas intervienen.

• Si la flexión es pasiva:

• Las masas musculares de la cara anterior del brazo y antebrazo se

pueden aplastar.

• Impacto de la cabeza radial contra la fosa radial y de la apófisis

coronoides con la fosita coronoidea.

• Tensión de la parte posterior de la cápsula articular.

• Resistencia de los músculos extensores del codo.

Articulación radiocubital inferior

Clase: Diartrosis

Género: Trocoide.

Superficies articulares

• Cabeza del cúbito.- Presenta dos carillas articulares separadas por una cresta roma

• Carilla externa, ocupa los 2/3 externos del contorno de la cabeza. Se articula

con la cavidad sigmoidea del radio.

• Carilla inferior, corresponde al ligamento triangular.

Ambas carillas y la cresta están revestidas de cartílago.

• Cavidad sigmoidea del radio.- Situada en la cara interna del extremo inferior del radio.

Con su revestimiento cartilaginoso, se adapta a la convexidad de la cabeza del cúbito.

No obstante la carilla cubital es más extensa en sentido anteroposterior.

• Ligamento triangular.- Se inserta:

• Por su vértice: En la escotadura que separa la cabeza de la apófisis estiloides

del cúbito y sobre el lado externo de esta apófisis.

• Por su base: En el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio.

Las dos caras de este ligamento son cóncavas, articulares y revestidas por cartílago:

• Cara superior, corresponde a la cara inferior de la cabeza del cúbito.

• Cara inferior, se apoya sobre el semilunar y el piramidal.

• Los dos bordes, uno anterior y otro posterior se unen a los ligamentos de la

articulación radiocubital inferior y radiocarpiana.

Medios de estabilización pasiva

 Ligamento triangular, no solo sirve para completar la cavidad articular, sino como el medio de unión más fuerte.

• Cápsula articular, delgada y laxa. Se inserta en:

• Los bordes anterior y posterior del ligamento triangular.

• Sobre el contorno superior de las superficies articulares del radio y del cúbito.

La cápsula está reforzada por fascículos, que tienen dirección transversal u oblicua, llamándose:

• Ligamento radiocubital anterior.

• Ligamento radiocubital posterior.

Sinovial

 Tapiza la cara profunda de la cápsula articular. Emite hacia arriba un fondo de saco.

Movimientos de las articulaciones radiocubitales superior e inferior

Sólo de rotación es decir el movimiento del antebrazo de pronosupinación. Donde la cabeza del radio rota sobre la cavidad sigmoidea menor del cúbito; y la cavidad sigmoidea del radio sobre la cabeza del cúbito.

Ligamento interóseo

 Es una membrana fibrosa, que se extiende:

• Desde: El borde interno o interóseo del radio.

• Al: Borde externo o interóseo del cúbito.

Cierra el espacio comprendido entre estos huesos.

Termina hacia arriba: a 2 cm. por debajo la tuberosidad bicipital del radio, su

borde es escotado para el paso de la arteria interósea posterior.

La membrana interósea está perforada por varios orificios pequeños donde se

introducen ramas vasculares.

Es más grueso en sus 2/3 superiores que en su 1/3 inferior.

El ligamento tiene dos orígenes:

• Lámina delgada de tejido fibroso.

• Lámina de fascículos que resultan de la progresiva transformación fibrosa de fibras musculares. Presenta dos caras:

• Cara anterior.- Son fascículos fibrosos dirigidos oblicuamente, de arriba hacia abajo, y de adentro hacia afuera.

Proceden de la transformación fibrosa del músculo flexor común profundo de los

dedos.

• Cara posterior.- Se observa:

• En su 1/3 superior el ligamento oblicuo interóseo radiocubital, que procede de

la transformación del abductor largo del pulgar.

• Por debajo del anterior, el ligamento oblicuo radiocubital inferior, que procede

del extensor corto del pulgar.

Ayuda a la unión de las articulaciones radiocubital superior e inferior.

Ligamento de Weitbrecht

Cintilla fibrosa que se inserta:

• Por arriba: En la parte ínferoexterna de la apófisis coronoides.

• Por abajo: Un poco por debajo de la tuberosidad bicipital

Es el resultado de la transformación fibrosa del fascículo coronoideo del músculo flexor largo del pulgar.

Articulación radiocarpiana o de la muñeca

Clase: Diartrosis

Género: Condilea

Superficies articulares

• Cavidad glenoidea antebraquial, está formada:

• En sus 2/3 externos por la cara inferior el extremo inferior del radio.

• En su 1/3 interno, por la cara inferior del ligamento triangular.

Ambas recubiertas por cartílago.

• Cóndilo carpiano, está formado por las carillas articulares superiores del escafoides, semilunar y piramidal.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula articular.- Se inserta en los rebordes de las superficies articulares y en el

borde anterior y posterior del ligamento triangular. Se continúa con la cápsula de la

articulación radiocubital inferior. Es firme y consistente en su parte anterior y delgada y laxa en su parte posterior.

• Ligamentos:

• Anterior, se compone de :

• Ligamento anterior propiamente dicho o capsular, proviene de un engrosamiento de la cápsula articular. Se distinguen:

• Fascículo radiocarpiano, se inserta:

• Por arriba: Borde anterior de la superficie articular del radio y la apófisis estiloides.

• Por abajo: Se extiende en forma de abanico, hasta el semilunar, piramidal y hueso grande.

• Fascículo cúbitocarpiano, se inserta:

• Por arriba: En el borde anterior del ligamento triangular y apófisis estiloides.

• Por abajo: En los huesos semilunar, piramidal y hueso grande.

• Plano fibroso precapsular, está formado por la parte posterior de la vaina fibrosa de los tendones flexores.

• Posterior, formado por dos fascículos:

• El primero, se extiende:

• Desde: Borde posterior de la superficie articular del radio.

• A: La cara posterior del piramidal, algunas fibras hasta el semilunar.

• El segundo o fascículo radioescafoideo dorsal, se inserta:

• Arriba: Apófisis estiloides del radio.

• Abajo: Escafoides (cara dorsal).

• Lateral externo, se inserta:

• Arriba: Vértice de la apófisis estiloides del radio.

• Abajo: Lado externo del escafoides.

• Lateral interno, se inserta:

• Arriba: Apófisis estiloides del cúbito.

• Abajo: Se divide en dos fascículos que se van a insertan en el piramidal y otro en el pisiforme.

Sinovial

 Recubre la cara profunda de la cápsula, emitiendo varias prolongaciones:

Movimientos

- Flexión o flexión palmar.

- Extensión o flexión dorsal.

- Abducción, desviación radial o flexión radial.

- Aducción, desviación cubital o flexión cubital

- Circunducción.

• Durante la flexión: Se pone tensa la parte posterior de la cápsula y el ligamento

posterior.

• Durante la extensión: Se pone tensa la parte anterior de la cápsula y el ligamento

anterior.

• Durante la aducción: Se pone tensa la cápsula externa y el ligamento lateral externo.

• Durante la abducción: Se ponen tensos la cápsula interna y el ligamento lateral interno.

Articulaciones carpianas

 Articulación de los huesos de la primera fila entre si

Articulación de los tres huesos del cóndilo carpiano.-

Clase: Diartrosis

Género: Artrodias (2).

1. Superficies articulares. Casi planas recubiertas por delgada capa de cartílago.

2. Medios de estabilización pasiva.- Se diferencian:

• Ligamentos interóseos, ocupan la parte superior de la interlinea de cada articulación y ayudan a forma el cóndilo carpiano.

• Ligamentos palmares y dorsales, son cortas fibras dirigidas transversalmente.

• Ligamento escafoidopiramidal, va:

• De: La cara posterior del escafoides.

• A: La cara posterior del piramidal.

Sinoviales

Son extensiones de la sinovial de la articulación radiocarpiana.

Articulación pisipiramidal.-

Clase: Diartrosis.

Género: Condilea (Rouviere), Artrodia (Testut).

Superficies articulares

 Carillas por parte del piramidal y pisiforme.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula, que es laxa.

• Ligamentos, que pueden dividirse en dos categorías:

• Unos refuerzan la cápsula articular.

• Otros van a huesos vecinos, son tres:

• Ligamento superior, representado por el fascículo de inserción en el pisiforme de la articulación radiocarpiana.

• Ligamento ínferoexterno o pisiunciforme, va del pisiforme a la apófisis unciforme del hueso ganchoso.

• Ligamento ínferointerno o pisimetacarpiano, va del pisiforme a la extremidad superior del quinto metacarpiano.

3. Sinovial.- Muy laxa, se comunica en la mitad de los casos con la sinovial de la articulación mediocarpiana.

Articulación de los huesos de la segunda fila entre si.-

Clase: Diartrosis

Géneros: Artrodias (3)

1. Superficies articulares.- planas recubiertas por cartílago.

2. Medios de estabilización pasiva.-

• Tres ligamentos interóseos.

• Tres ligamentos palmares.

• Tres ligamentos dorsales.

Sinoviales

Son prolongaciones de la sinovial de la articulación mediocarpiana.

Articulación mediocarpiana

Une la primera fila del carpo a la segunda.

Clase: Diartrosis

Género: Bicondilea.

Superficies articulares

Se distinguen dos partes:

• Parte externa, donde:

• El cóndilo está formado por el escafoides.

• La cavidad está formada por el trapecio y trapezoide.

• Parte interna, donde:

• La cavidad está formada por escafoides semilunar y piramidal.

• El cóndilo está formado por el hueso grande y hueso ganchoso.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula articular, rodea los contornos de las superficies articulares. Es muy laxa.

• Ligamentos, distinguimos:

• Ligamentos palmares, que se insertan en el hueso grande de ahí se irradian hacia:

• Arriba, al escafoides y piramidal.

• Afuera, al trapezoide.

• Adentro, al hueso ganchoso.

• Ligamento dorsal, se llama piramidotrapezotrapezoide, que se extiende:

• Del: Hueso piramidal.

• Al: Trapecio y trapezoide, envía una prolongación al hueso grande.

• El ligamento escafoidopiramidal, es un elemento de contención de la articulación.

• Ligamento lateral interno, se extiende:

• Desde: El piramidal.

• Hasta: La apófisis unciforme del hueso ganchoso.

• Ligamento lateral externo, va del escafoides al trapecio.

Sinovial

 Recubre la cara profunda de la cápsula articular, y envía prolongaciones a todas las articulaciones del carpo, excepto a la pisipiramidal.

Movimientos

Sólo movimientos de deslizamiento, pero durante la flexión de muñeca participa con 30º y durante la extensión con 50º de movimiento.

Articulaciones carpometacarpianas

Articulación carpo metacarpiana del pulgar

Clase: Diartrosis

Género: Encaje recíproco.

Superficies articulares

 La superficie del trapecio es convexa y la del 1er metacarpiano es cóncava.

Medio de estabilización pasiva

• Cápsula articular, de gran laxitud, se inserta en el contorno de ambas superficies

articulares.

• Reforzada por numerosos fascículos, el más importante es:

• Ligamento posterointerno, que es oblicuo.

Sinovial

Amplia y laxa.

Movimientos

- Flexión - Abducción - Circunducción.

- Extensión – Aducción

Articulaciones carpometacarpiana de

los cuatro últimos metacarpianos

Clase: Diartrosis

Género: Artrodias (4)

Superficies articulares

• El 2do. metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande.

• El 3er. metacarpiano se articula con el hueso grande.

• El 4to. metacarpiano se articula con el hueso grande y hueso ganchoso.

• El 5to. metacarpiano se articula con el hueso ganchoso.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula articular

• Ligamentos palmares, son 7 u 8.

• Uno, se extiende del trapecio al 2do y 3er. metacarpiano.

• Uno, va del trapezoide al 3er. metacarpiano.

• Tres, van del hueso grande al 2do, 3er y 4to, metacarpianos.

• Dos o tres, van del hueso ganchoso al 3er. y 4to. metacarpianos.

• Ligamentos dorsales, son numerosos y cortos:

• Dos van desde el trapecio y del trapezoide al 2do. metacarpiano.

• Dos van del hueso grande al 3er. metacarpiano.

• Uno va hueso grande al 4to. metacarpiano.

• Ligamentos interóseos, constituidos por dos ligamentos que se insertan:

• De: Las caras vecina del hueso grande y ganchoso.

• A: La cara cubital del 3er. metacarpiano.

Sinovial

Tapiza la cara profunda de la cápsula.

Movimientos

- Flexión - Extensión - Desviación lateral con poca amplitud.

Articulaciones intermetacarpianas

Clase: Diartrosis

Género: Artrodias (3)

Superficies articulares

Constituidas por las caras laterales de la extremidad superior de los metacarpianos. Están revestidas de cartílago articular.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula articular. que se continúa hacia arriba con la articulación carpometacarpiana.

• Ligamentos transversos, que son:

• Interóseos,

• Palmares y

• Dorsales.

Sinovial

 Prolongación de la articulación carpometacarpiana.

Movimiento

- Flexión

- Extensión

- Lateralidad

- Movimientos pasivos de rotación.

- Circunducción

Articulaciones metacarpofalángicas

Articulaciones metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos.-

Clase: Diartrosis

Género: Enartrosis o esferoidea.

Superficies articulares

• Superficie articular del metacarpiano, representado por:

• La cabeza del extremo inferior del metacarpiano.

• Superficie articular de la primera falange, representado por:

• La cavidad glenoidea de la extremidad superior de la primera falange.

• Fibrocartílago glenoideo, que amplia la cavidad en su parte anterior.

Medios de estabilización pasiva

                                                                                                

• Cápsula articular

• Ligamentos laterales, Son dos fascículos gruesos, situados en las caras laterales de la articulación. Se insertan:

• Por arriba:Tubérculo y depresión situados en las caras laterales de las cabezas de los metacarpianos.

• Por abajo: Se divide en dos fascículos que van a:

• Tubérculos laterales de la extremidad superior de la primera falange (fascículo metacarpofalángico).

• Fibrocartílago glenoideo (fascículo metacarpoglenoideo).

• Ligamento transverso intermetacarpiano palmar, es una banda fibrosa que va:

• Desde: El 2do metacarpiano.

• Al: 5to metacarpiano, cruzando las caras palmares de las articulaciones metacarpofalángicas.

Sinovial

Tapiza la cara profunda de la cápsula.

Movimientos

- Flexión

- Extensión

- Inclinación lateral.

• Durante la Flexión: Los ligamentos laterales se tensan

• Durante la Extensión: Los músculos interóseos se tensan.

• A la inclinación lateral pasiva: Se tensa el ligamento lateral opuesto al movimiento.

Articulación metacarpofalángica del pulgar

Presenta la misma disposición general que las precedentes. Pero posee algunos caracteres particulares.

1. La superficie articular del primer metacarpiano tiene dos partes:

• Posterior o falángica, para la cavidad glenoidea de la primera falange.

• Anterior o sesamoidea, que corresponde al fibrocartílago glenoideo y huesos sesamoideos.

2. El fibrocartílago glenoideo encierran en su espesor dos huesos sesamoideos:

• Externo (Escafoides de Gillete).

• Interno (Pisiforme de Gillete).

3. Las fibras anteriores de los ligamentos laterales terminan en gran parte en los sesamoideos mencionados, formando ligamentos metacarposesamoideos.

Articulaciones interfalángicas

Clase: Diartrosis

Género: Troclear.

Superficies articulares

• Polea falángica, que se encuentra en la extremidad inferior de

la falange.

• Cavidades laterales y cresta media, que se encuentra en la extremidad superior de la falange que está por debajo.

• Fibrocartílago glenoideo, semejante a la articulación metacarpofalángica.

Medios de estabilización pasiva

• Cápsula articular.

• Ligamentos laterales, semejantes a la de la articulación metacarpofalángicas.

Sinovial

Mismos caracteres a la de las últimas articulaciones.

Movimientos

- Flexión - Extensión - Movimientos pasivos de lateralidad.

• Durante la flexión y extensión: Los ligamentos laterales se tensan

• A la inclinación lateral pasiva: Se tensa el ligamento lateral opuesto al movimiento